SALUD Y VITALIDAD A TRAVÉS DE TU ALIMENTACIÓN DIARIA.

Tratamiento farmacológico de la obesidad

Autor: Lic. Lars Erik Salazar
e-mail: esalazar@nutrinfo.com.ar




Introducción
      La sibutramina es una droga aprobada por la FDA a principios de 1999 para el tratamiento prolongado de la obesidad. Su utilización se limita a pacientes con un IMC mayor a 30 ó mayor a 27 cuando presentan complicaciones como diabetes y/o dislipidemia.
      Presentado como un supresor no anfetamínico del apetito, la sibutramina no es un sustituto de la dietoterapia, sino que viene a ser uno de los cuatro pilares sobre los que se debe instalar el tratamiento anti-obesidad. Es decir, para tratar a un paciente obeso de las características mencionadas anteriormente, es necesario inducir a un cambio en el estilo de vida, llevar a cabo una dieta hipocalórica, aumentar la actividad física y apuntalar este esfuerzo con los fármacos adecuados.

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Acción Farmacológica
      La sibutramina actúa inhibiendo la recaptación de serotonina, dopamina y norepinefrina a través de sus dos metabolitos activos, provocando de esta manera un estímulo prolongado sobre el centro de saciedad, disminuyendo el apetito del paciente tratado, y generando -en forma paralelela- un aumento en el gasto de energía. Ambos metabolitos activos muestran una vida media de 15 horas, por lo que la acción de un comprimido tiene una duración de un día aproximadamente (1 comprimido por día).

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Influencia sobre Pruebas de Laboratorio
      Junto a la disminución de peso observada en el tratamiento con sibutramina, se han encontrado mejoras en la curva de tolerancia a la glucosa, en los niveles de ácido úrico y en el perfil lipídico del paciente, observándose una disminución de los niveles séricos de colesterol LDL, colesterol total y triglicéridos y un aumento concomitante del colesterol HDL.

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Dosis Recomendadas
      La sibutramina se suministra en dosis de 10 ó 15 mg/día. Dado que los efectos adversos, si bien en su mayoría leves, son mayores en las primeras cuatro semanas, se recomienda comenzar con 10 mg/día. Al adaptarse el organismo con el correr de los días, puede pasarse a la dosis de 15 mg diarios (dosis máxima). Si luego de 3 meses el paciente muestra una reducción de peso igual o mayor a 5 %, el tratamiento puede prolongarse por el término de 24 meses. Inicialmente se consideraba seguro el tratamiento durante períodos no mayores a un (1) año, pero a partir de los resultados del estudio STORM, la FDA (US Food and Drug Administration) extendió el margen de seguridad a dos años de tratamiento continuado.

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Contraindicaciones
      Existen estudios que demuestran que la sibutramina es segura y efectiva en pacientes hipertensos controlados. En cambio, la droga está contraindicada en pacientes con hipertensión no controlada y en pacientes con historia de enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y/o accidente cerebro vascular. Tampoco se debe medicar con sibutramina a mujeres embarazadas o en período de lactancia, ni a menores de 18 años.

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Efectos Adversos
      Entre los efectos adversos más comunes aparece el aumento de la tensión arterial (5-10 % de los pacientes). El tratamiento con sibutramina debe suspenderse inmediatamente en caso de que los niveles de presión sanguínea superen los 145/95 mmHg en dos lecturas consecutivas.
      Comúnmente se presentan síntomas de sequedad bucal, constipación, cefaleas e insomnio e incluso se han reportado algunos casos de psicosis, pero la droga es bien tolerada por la mayoría de los pacientes. Cabe mencionar que en Gran Bretaña y en Italia se suspendió la venta de sibutramina por graves efectos adversos (incluso muertes), pero aparentemente en pacientes cardiópatas mal controlados. (Fuente: www.medscape.com).

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Adicción
      Se ha demostrado que a diferencia de lo que ocurre con las anfetaminas, la sibutramina no crea adicción y evitaría el efecto rebote (aumento de peso al suspender el tratamiento).

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Interacción con otras Drogas
      La sibutramina no interfiere con anticonceptivos ni tampoco potencia los efectos del alcohol. De todas maneras, ante un intento de disminuir de peso, el consumo de alcohol no es un buen comienzo.
      Se han publicado casos de hipomanía en asociación con drogas antidepresivas.

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Conclusión
      La sibutramina aparece como una alternativa válida en el tratamiento de la obesidad en pacientes con obesidad acentuada o que presentan complicaciones, pero debería ser utilizada como último recurso cuando la dietoterapia y la actividad física hayan demostrado no ser suficientes. Además cabe recordar que no viene a reemplazar a la dieta y al ejercicio sino que actúa como una "pata más de la mesa". Debe ser utilizada con precaución sobre todo en casos de hipertensión arterial y dado que no es un producto de venta libre debe ser recetado por un médico.

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Bibliografía General
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6 - Lean M E J. How does sibutramine work? Int J Obes Relat Metab Disord 2001 Dec;25 Suppl 4:S8-11

7 - McMahon FG, Weinstein SP, Rowe E, Ernst KR, Johnson F, Fujioka K. Sibutramine is safe and effective for weight loss in obese patients whose hypertension is well controlled with angiotensin-converting enzyme inhibitors. J Hum Hypertens 2002 Jan;16(1):5-11

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9 - Richter WO. Wie sicher sind die neuen Adipositasmedikamente? Indikationen und Kontraindikationen von Orlistat und Sibutramin. MMW Fortschr Med; 141(49-50):32-6, 1999 Dec 9.

10 - Schuh LM; Schuster CR; Hopper JA; Mendel CM. Abuse liability assessment of sibutramine, a novel weight control agent. Psychopharmacology (Berl); 147(4):339-46, 2000 Jan.

11 - Sibutramine-associated psychotic episode. Am J Psychiatry 2000 Dec;157(12):2057-8

12 - Sramek JJ, Leibowitz MT, Weinstein SP, Rowe ED, Mendel CM, Levy B, McMahon FG, Mullican WS, Toth PD, Cutler NR. Efficacy and safety of sibutramine for weight loss in obese patients with hypertension well controlled by beta-adrenergic blocking agents: a placebo-controlled, double-blind, randomised trial. J Hum Hypertens 2002 Jan;16(1):13-9

13 - Wesnes KA; Garratt C; Wickens M; Gudgeon A; Oliver S. Effects of sibutramine alone and with alcohol on cognitive function in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol; 49(2):110-7, 2000 Feb.

14 - http://www.medscape.com


Autor: Lic. Lars Erik Salazar
e-mail: esalazar@nutrinfo.com.ar

Comentarios

Hola soy de argentina salta capital quiera saber donde consigo las pastillas saton en algun lugar de argentina donde las pueda conseguir

hola yo queria saver.que pasa si tomas sibutramina caducada desde el 5 del 2012.a sido sin darme cuenta .por no mirar la fecha y tanbien tomo un medicamento llamado targin.son compatibles o que puede pasar me alludadn gracias

hola m han comentado sobre la sibutramina para bajar de peso,mi duda es q si esta contraindicado para personas con diavetes,colesterol y trigliceridos alto y si este medicamento contiene anfetaminas o algo asi. Gracias

Hola tengo 21 años y estoy sobrepeso tube una bebe y en mi embarazo baje bastante de peso pero despues de los 3 meses de aberla tenido me dio una clase de depresion ke no e podido superar y mucha ansiedad e escuchado mucho del saton necesito saber si lo consigo con receta medica o solo como un simple farmaco espero me ayuden porfaa lo necesito

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hola quisiera saber como puedo comprar SATON si alguien pudiera darme un dato o direccion parapoder comprarla desde ya muchasgracias

Hace aproximadamente 3 años tome vintix baje como 10kilos en 3 meses. Qde muy bien.y no hubo revote alguno.pero después me embaraze aumente mucho de peso ya tengo 3 meses de dar a luz. Quede con 15 kilos de mas y ya no es comerciable las vintix en Venezuela. Me recomemdaron orlistan las estoy tomando voy al baño seguido voto mucha grasa.pero siento q es lento.nada como las vintix. alguien me podría decir como puedo consegirla y en donde.porq tengo entendido si hay algunas partes q las venden por fa ayudenmeeeeee....

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hola hace quince dias estoy tomando el vergel y si he bajado de peso pero muy poco porque me da mucha hambre sera que puedo tomar sibutramina o vintix al mismo tiempo tengo sobre peso me podria responder

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